© Llicència d’imatge mitjançant dipòsitLa foscor envoltava el dormitori mentre em sobrava en silenci al costat del meu marit adormit. El rellotge va llegir a les 2:00 am: Right on Thorge. L’esquena s’havia aprofitat per una rigidesa excruent, marcant una altra nit de son interromput. Set anys d’aquest turment havien estès la meva paciència, havien esgotat els meus recursos i gairebé em van trencar l’esperit.
Tot i això, a través d’aquest llarg viatge de diagnòstics errònics, invalidació i patiment, vaig ser descobrir alguna cosa profunda: comprendre el dolor canvis dolor.
El meu camí des de la víctima desemparat fins a la possibilitat del gestor de la meva condició va ser conseqüència de nous coneixements científics que van transformar la meva relació amb el dolor crònic. I també podria transformar el vostre.
El començament: el dolor es va convertir en un company poc desitjat
El dolor va començar de manera insidiosa, uns tres mesos després de néixer el meu primer fill. Alguna cosa no va anar bé.
Nit rere nit, m’hauria despertat cap a les 2:00 del matí, l’esquena tancada amb la rigidesa i l’espasme agonitzant. El son es va convertir en un luxe que no em podia permetre. El meu marit es despertaria als sons dels meus ploradors esmorteïts mentre intentava desesperadament trobar una posició que oferia un alleujament momentània.
rey mysteryio sense la seva màscara
'Heu de veure algú sobre això', va dir, preocupant -se la cara.
Al final, vaig visitar el meu metge, que va escoltar breument abans de prescriure opiacis. La medicació va ajudar inicialment: es va encaixar les vores del meu patiment suficient per funcionar. També vaig veure un osteòpata que feia algunes manipulacions a l’esquena. Durant un temps, vaig creure que el dolor seria temporal. Segurament es reduiria a mesura que el meu cos es recuperés de l’embaràs i del part.
En canvi, aquells primers símptomes pertorbadors van suposar l’inici d’un viatge que remodelaria tota la meva existència. Els opiats van emmascarar el pitjor, però a sota, alguna cosa va ser fonamentalment malament amb la manera en què el meu cos processà els senyals de dolor.
El meu metge em va refer a un fisioterapeuta que va ordenar una ressonància magnètica que va revelar una escoliosi lleu. 'Això no provocaria el nivell de dolor que descriviu', va dir l'especialista Physio. Van assignar un conjunt extens d’exercicis, que vaig realitzar amb cura malgrat el malestar addicional que van causar. Després d'un any de millora, em van descarregar de la seva cura amb una nota clínica afirmant que no podia fer res més '.
Aquestes paraules em van fer ressò en la meva ment durant infinitat de nits doloroses que van seguir. Res més que podrien fer. Aquesta era la meva vida ara?
El descens: el dolor es va convertir en la meva identitat
Al principi, la llum del matí va provocar esperança, perquè un cop vaig començar a moure’s, la rigidesa i el dolor van millorar fins a la nit següent. Però això no va durar.
El dolor que inicialment s'havia limitat a la nit va començar a arrossegar -se a la llum del dia. Tasques simples, fent malbé el meu fill, carregant el rentaplats, assegut al meu escriptori, va tenir més dolor i rigidesa que em va treure la respiració. Quatre vegades al dia, vaig buscar els opiacis, que gradualment es van fer menys efectius mentre introduïa efectes secundaris desagradables: restrenyiment, boira cerebral i una inquietud emocional pertorbadora.
Durant la pandèmia covid, tot es va intensificar. L’estrès, la falta de moviment i l’aïllament van crear les condicions perfectes perquè el dolor floreixi.
Abans de quedar -me embarassada del meu segon fill, vaig decidir deslligar -me de medicaments per a opiacis. Es van aixecar restriccions covides, com també ho eren els meus esperits i, durant un breu temps, hi va haver una petita millora. Tot i això, Joy va donar pas ràpidament a un nou repte durant l’embaràs: la disfunció de Symphisis Pubis. Aquesta dolorosa condició afecta les articulacions pèlviques durant l’embaràs, fent que fins i tot camini s’excruís.
'Tornarem a prescriure opiacis de dosis baixes', va dir el meu metge de fet. 'Només fins al lliurament'.
Després del naixement del meu segon fill, el dolor es va escalar dramàticament. No només els meus problemes d’esquena van tornar amb una intensitat més gran, sinó que el dolor es va estendre per les cames: els meus genolls, turmells i peus es van palpejar amb agonia. Vaig desenvolupar migranyes. Es van seguir dosis més elevades d’opiacis, juntament amb medicaments sense recepta. Les cites mèdiques es van convertir en exercicis de frustració, amb els proveïdors sanitaris que cada vegada més descarten els símptomes que no podrien mesurar objectivament.
jutge judy patrimoni net 2020
Un fisioterapeuta va suggerir que el meu dolor podria ser 'tot al cap', mentre que un altre va recomanar que 'només m'ho passés'. La seva invalidació es va produir gairebé tant com el dolor físic en si. El fet de ser rebutjat quan pateixes crea un tipus especial de solitud: comences a qüestionar les teves pròpies experiències, preguntant -te si potser estàs fabricant el patiment.
I, malauradament, la investigació demostra que aquesta experiència és angoixant. Una revisió del 2021 va trobar que els pacients amb dolor crònic denuncien freqüentment sentir -se deslegitimats pels proveïdors de salut, que es correlacionen amb resultats més pobres i augment de la molèstia emocional.
El punt d’inflexió: trobar validació i comprensió
Després d’anys d’haver estat acomiadat, finalment em van referir a una clínica de gestió del dolor especialista local, que es va convertir en el meu moment de la conca hidrogràfica. A pocs minuts de la nostra consulta en línia inicial, l’especialista va notar alguna cosa que els professionals sanitaris anteriors havien perdut.
'Alguna vegada us han avaluat la hipermobilitat?' Ella va preguntar.
Em va guiar a través de diverses proves de moviment senzilles, després va assentir amb consciència. 'Estic bastant segur que teniu una síndrome d'hipermobilitat', va explicar. 'És un trastorn de teixit connectiu que explica perfectament el vostre dolor, però hauré de valorar-vos cara a cara per estar segur.' Un mes després vaig tenir la meva valoració i em van diagnosticar Síndrome d’Hipermobile Ehlers-Danlos (HEDS).
Les llàgrimes em van quedar als ulls, no del dolor, sinó a un alleujament profund. Tenir un nom per la meva condició valida anys de patiment que els altres havien rebutjat. Algú finalment em va creure.
L’especialista va explicar que l’HEDS fa que les articulacions s’estenguin més enllà dels intervals normals, creant inestabilitat i, finalment, dolor. El meu embaràs probablement havia desencadenat símptomes afegint estrès a un sistema musculoesquelètic ja vulnerable. Però la hipermobilitat articular era només un aspecte d'aquesta condició complexa. Com que HEDS afecta el col·lagen —una proteïna estructural que es troba a tot el cos— pot provocar una constel·lació de problemes aparentment no relacionats: problemes gastrointestinals com l’IBS, la disautonomia que afecta la freqüència cardíaca, la pressió arterial i el control de la temperatura, l’ansietat, la fatiga crònica, els problemes de la bufeta, la pell fràgil, la boira cerebral i molt més. Això va explicar per què els meus símptomes es van estendre més enllà del dolor musculoesquelètic en altres sistemes corporals que la medicina convencional normalment tracta com a condicions separades.
Malgrat aquest avenç, em vaig enfrontar a un altre obstacle: una llista d’espera durant un any per al programa real de gestió del dolor.
El dolor de reinici: la ciència d’un sistema nerviós protector
A la primera sessió de gestió del dolor, se’ns va explicar la història de la vida real d’un home que, quan caminava per un lloc d’edificació, va trepitjar una ungla que va passar pel fons de la seva bota i va causar dolor excruent. Tot i això, quan finalment va arribar a l’hospital i es va retirar la sabata, van trobar que l’ungla havia passat entre els dits dels peus sense tocar -li la pell.
Aquest fenomen, experimentant el dolor real sense danys del teixit, il·lustra perfectament el funcionament del sistema de detecció d’amenaça del nostre cervell. El dolor no sempre és proporcional als danys físics; És la predicció del sistema nerviós de danys potencials.
El meu programa de control del dolor em va ensenyar que el dolor crònic canvia fonamentalment la funció del sistema nerviós. Després d’anys de senyals de dolor continu, el meu cervell s’havia convertit en hipervigilant, interpretant sensacions normals com a amenaces que requereixen accions protectores immediates. I a la part flipa, algunes persones tenen més probabilitats de tenir un sistema nerviós hipervigiliar en primer lloc, ja sigui a través de factors genètics com la neurodivergència o a través de determinades experiències de vida, de manera que és més probable que experimentin dolor crònic on altres no ho farien.
'El vostre sistema nerviós és sobreprotector', va explicar el meu especialista en dolor. 'Com un sistema d'alarma que es mostra en el més mínim moviment'.
La ciència del dolor modern abasta un model biopsicosocial, reconeixent que els factors biològics (els meus HEDs), elements psicològics (estratègies de còpia poc útils, ansietat, patrons de pensament) i aspectes socials (aïllament, invalidació, circumstàncies de vida estressants o esdeveniments, traumes passats o actuals) contribueixen a dolor crònic. Aquesta complexa interacció explica per què els tractaments purament físics no funcionen.
Potser el més sorprenent va ser aprendre que els opioides –la medicaments dels quals depenia durant anys–, en realitat, empitjorar Dolor crònic al llarg del temps. Sabia que es feien menys efectius a mesura que es va acumular la vostra tolerància, però ho vaig saber Espectacles de recerca Causen hiperalgesia, augmentant la sensibilitat al dolor i creant un cicle viciós on més medicaments produeixen un alleujament disminuint.
què van fer els regnats romans per triplicar h
Neuroplasticitat: la capacitat del cervell de reorganitzar -se, desprèn l’esperança. De la mateixa manera que el meu sistema nerviós va aprendre a amplificar els senyals de dolor, podria aprendre a interpretar sensacions de manera diferent. Aquesta realització va canviar la meva perspectiva de la víctima indefensa a la participant activa en la meva curació.
El programa em va presentar a Pain Neuroscience Education (PNE), que té Es va mostrar una efectivitat notable En reduir la intensitat del dolor i millorar la funció. Comprendre com i per què em vaig fer mal, vaig canviar la meva relació amb el dolor en si.
El vincle entre la hipermobilitat i la neurodivergència va ressonar especialment amb mi, ja que tinc antecedents familiars. Jessica Eccles ” Recerca innovadora Suggereix que les persones amb hipermobilitat articular tenen una probabilitat significativa de patir ansietat, depressió i neurodivergència, p. autisme i/o TDAH. Aquesta visió em va impulsar a investigar els meus propis trets no diagnosticats d’autisme i TDAH i adonar -se que contribueixen al meu dolor.
Comprendre aquestes connexions no va eliminar el meu dolor, però va proporcionar un context que va fer que fos menys espantós i aïllant. El misteri es va desvelar i, amb això, va ser una sensació de l'agència que no havia sentit durant anys.
Marcar l’amenaça: estratègies pràctiques per a la gestió del dolor
El meu primer intent de ritme va durar exactament tres dies abans que l’ambició va descarrilar els meus esforços.
Sentint -me lleugerament millor després d’iniciar el programa, em van emportar “fer les coses” com jo, pagant -ho amb tres dies de dolor més gran. Aquest cicle de sobreexerció seguit de descans forçat, conegut com a 'boom i bust', va dominar la meva vida durant anys.
El ritme, vaig saber, significa fer menys del que creieu, no pressionar fins que el dolor us detingui. A partir de curts intervals d’activitat, seguits del descans, independentment de com em sentís, va crear patrons d’activitat sostenible. Gradualment, vaig crear tolerància sense desencadenar el meu sistema nerviós hipervigilant.
La investigació confirma Aquest enfocament funciona: una revisió sistemàtica va trobar que el ritme d’activitat millora significativament la funció i la qualitat de vida en pacients amb dolor crònic.
El moviment es va convertir en medicina, però no en el castigar 'sense dolor, sense guany' de manera sovint prescrita. En lloc d'això, se'm va ensenyar suaus estiraments de moviments conscients ajustats per a la hipermobilitat, juntament amb exercicis de reforç de disseny amb cura, que van donar suport a les meves articulacions sense amenaçar el meu sistema nerviós.
Les pràctiques d’higiene del son van reduir els meus episodis de dolor nocturn. Establir una rutina consistent en dormir, limitar l’exposició a la pantalla abans de dormir i crear un entorn tranquil fent relaxació muscular progressiva abans de dormir millorant la qualitat del son. Un millor son significava menys dolor, creant un bucle de retroalimentació positiva.
aj llegeix and daniel bryan
L’auto-compassió es va mostrar sorprenentment potent. Els anys d’invalidació m’havien ensenyat a criticar les meves limitacions. Aprendre a tractar -me amb l’amabilitat que oferiria a un amic que lluitava amb una malaltia crònica que va contrarestar la vergonya que va intensificar el dolor.
Vaig aprendre a reconèixer les pressions de la societat que van agreujar el meu estat. La glorificació de la nostra cultura de 'impulsar el dolor', productivitat constant i les persones que agraden, sobretot perjudiquen les dones, que ja estan afectades desproporcionadament per les condicions de dolor crònic i amb menys probabilitats de rebre un tractament adequat Segons la investigació . Vaig aprendre a dir que no, als altres, i al meu propi incessant necessita estar ocupat.
La meditació de mindfulness inicialment semblava impossible: deixar -se encara amb dolor se sentia contrari. Començar per breus exploracions del cos guiat em va permetre observar sensacions sense judici ni resistència. Amb el pas del temps, aquesta pràctica va ajudar a desconnectar la resposta automàtica de la por de les sensacions del dolor.
Potser l’assoliment més destacable va arribar quan vaig començar un programa de deslletament d’opiacis acuradament estructurat. Durant deu setmanes, vaig reduir gradualment la dosi de medicaments sota l’orientació de la clínica de dolor, substituint les estratègies que he après per alleujament farmacèutic. El resultat em va impactar, després dels anys de dependència, creient que mai no afrontaria sense ell, no estava lliure de medicaments sense augmentar els nivells de dolor. El meu sistema nerviós havia començat a reajustar -se.
Aquests enfocaments no eren solucions ràpides, sinó recalibracions molt graduals d’un sistema nerviós que s’havia enganxat durant anys en alerta alta. I no sempre ho tinc bé. De vegades em torno a entrar en maneres antigues i poc útils de pensar i comportar -me, però ser conscient d’això és la meitat de la batalla. Al cap i a la fi, no podeu canviar sense consciència.
El camí endavant: cal un canvi sistèmic
El meu viatge personal il·lumina problemes més amplis en la gestió del dolor crònic que demanen atenció.
L’escala del dolor crònic és impressionant. Segons una metaanàlisi , Es calcula que 28 milions d’adults al Regne Unit viuen amb dolor crònic, aproximadament el 43% de la població. Als Estats Units, els números són igualment alarmants, amb més de 50 milions d’adults (un 20,4% de la població) que pateixen dolor crònic i 19,6 milions de dolor crònic d’impacte elevat que limita les activitats de vida o laboral, D'acord amb el CDC . Tot i que, tot i afectar més persones que la diabetis, les malalties del cor i el càncer combinat, el dolor crònic rep una fracció del finançament de la investigació i de la salut pública.
El temps d’espera mitjà per als serveis especialitzats del dolor al Regne Unit varia, i alguns pacients que esperen més de dos anys per accedir al tractament que necessiten, Segons les dades . Aquest retard sovint empitjora les condicions que poden respondre millor a la intervenció anterior. Els sistemes sanitaris han de reconèixer el dolor crònic com a prioritat, no un pensament posterior.
Com puc saber si a una noia m’agrada
L’escala d’ús d’opioides per al dolor crònic també és un problema enorme. Al Regne Unit, Es mostren les dades Que aproximadament 5,6 milions de persones reben prescripcions d’opioides anualment, amb un augment del 34% en la prescripció d’opioides durant l’última dècada malgrat proves limitades per a l’efectivitat a llarg termini. La situació als Estats Units és encara més gran, on les taxes que prescriuen opioides van assolir el 2012 amb 81,3 receptes per cada 100 persones, contribuint a més de 500.000 morts relacionades amb els opioides entre 1999 i 2019, D'acord amb el CDC . Els sistemes sanitaris han d’implementar alternatives a la teràpia opioide com a tractaments de primera línia per al dolor crònic, alhora que s’assegura l’accessibilitat de programes de gestió del dolor basats en evidències.
L’educació mèdica requereix actualitzacions fonamentals. Molts professionals encara operen a partir de models de dolor obsolets que no incorporen la neurociència moderna. Durant el meu viatge de set anys, cap proveïdor sanitari va mencionar HEDS o sensibilització del sistema nerviós fins que finalment vaig arribar a la clínica de dolor especialitzada.
El biaix de gènere en el tractament del dolor exigeix una correcció urgent. Els estudis mostren de forma constant Els informes de dolor de les dones són més propensos a ser desestimats, atribuïts a causes emocionals o a la disminució en comparació amb els homes amb símptomes idèntics. Aquesta invalidació sistemàtica afegeix un patiment innecessari a condicions ja difícils.
Per a les persones que actualment lluiten amb dolor persistent, ofereixo aquesta esperança: la comprensió ho canvia tot. Tot i que no he eliminat el meu dolor, comprendre els seus mecanismes el van transformar d’un misteri terrorífic a una condició manejable. El coneixement és realment el poder a l’hora de curar un sistema nerviós hipervigilant.
El meu dolor crònic continua, però ja no arruïna la meva vida. Entenent el dolor, he recuperat l’agència en el meu viatge de curació, i també ho podeu fer.
