© Llicència d’imatge mitjançant dipòsitPer a molts individus, el viatge per comprendre la seva identitat neurodivergent triga innecessàriament, passant per diagnòstics i confusions errònies. O pitjor encara, no passa gens, deixant -los sentir diferents, mal entès, incompetents o com si fallessin a la vida.
AUDHD —la coincidència de l’autisme i el trastorn d’hiperactivitat del dèficit d’atenció— representa una intersecció neurològica única que sovint eludeix la detecció per part de professionals mèdics. Si bé una vegada tractades com a diferències neurològiques completament separades, la investigació revela cada cop més aquests neurotips que es superposen naturalment per a moltes persones, creant presentacions complexes que desafien els criteris de diagnòstic tradicionals i sovint es mantenen amagats sota les capes de conductes de màscara apreses i expectatives socials, particularment en les dones i les nenes.
com fer que una relació torni a la pista
Quan conviuen dos neurotips.
Quan tenia 41 anys, un membre de la família propera va ser diagnosticat autista. Després d’aprendre sobre els vincles genètics de l’autisme i fer un molt Definit a la literatura, em vaig adonar que vaig compartir molts dels mateixos trets, com ara dècades que es van dedicar a lluitar amb l’ansietat social, dificultat amb el canvi, arreglar -se en les coses i desbordar -se sensorial. Tot i així, també he experimentat impulsivitat i distracció persistents de tota la vida, que no s’ajustaven al perfil de l’autisme i era més indicatiu del TDAH, de la qual també tinc antecedents familiars. Em sentia com amb els meus trets combinats, no vaig adaptar els criteris estrictes de l’autisme o TDAH, però sabia en el fons que tampoc era gens neurotípic.
La investigació suggereix que aquesta experiència no és inusual. Els estudis actuals indiquen El 50-70% de les persones que tinguin un diagnòstic d’autisme també presentaran TDAH. I són els que realment aconsegueixen fer un diagnòstic. Aquestes estadístiques impressionants no revelen una coincidència, sinó una relació neurobiològica que els científics només comencen a comprendre.
La coincidència es produeix per raons neurològiques concretes. Tant l’autisme com el TDAH impliquen diferències en el funcionament executiu, el processament sensorial i la comunicació social, tot i que es manifesten de manera diferent segons si els trets autistes o del TDAH són més predominants i el maquillatge neurològic únic de l’individu. Estudis genètics han identificat factors hereditaris superposats, amb determinades variacions gèniques que apareixen a les dues poblacions, cosa que suggereix que els subterranis neurobiològics compartits que expliquen per què apareixen aquestes dues diferències neurològiques amb tanta freqüència.
El que fa que Audhd sigui especialment significatiu no és només la presència de les dues diferències neurològiques, sinó la manera de interactuar dins de la mateixa persona, creant experiències més que la suma de cada part.
L’efecte d’emmagatzematge: com s’amaguen els trets AUDHD.
En el fons de les ombres de diagnòstic, hi ha infinitat d’individus AUDHD no identificats, els seus neurotips duals que es cancel·len efectivament de les presentacions més evidents.
La hiperactivitat del TDAH pot enfosquir els moviments repetitius o els comportaments estereotipats associats a l’autisme, apareixent més com una inquietud general que l’estimació específica de l’autisme. Per la seva banda, les tendències autistes cap a la rutina i l’ordre poden compensar parcialment la desorganització del TDAH, creant una persona que lluita enormement amb la funció executiva, però aconsegueix mantenir prou estructura per volar sota el radar de diagnòstic.
Les dificultats socials presenten manifestacions particularment complexes en individus AUDHD. La impulsivitat i la xerrada que sovint es veuen en el TDAH poden emmascarar els reptes socials associats a l’autisme. Algú pot parlar excessivament, però lluitar amb la lectura de pistes socials neurotípiques: apareixent a la conversa mentre faltava el seu subtext. Mentrestant, la precaució social autista pot afectar la impulsivitat del TDAH en determinats contextos, creant comportaments socials incoherents que confonen tant els observadors individuals com externs.
La xarxa autista de noies , una organització benèfica dedicada a donar suport a dones i nenes autistes de manera neurofirmant la descriu de la manera següent:
'Això pot sentir-se com un cop de guerra en la ment d'un Audhd-er, i pot sentir-se impossible intentar equilibrar dues necessitats completament oposades. A causa d'això, AUDHD pot aparèixer com una presentació diferent. Un individu pot sentir que no es relacionen totalment amb l’autisme ni amb el TDAH. Els dos poden emmascarar -se, compensant -se les dificultats de les altres o fent més difícils els reptes. Per exemple, l’organització i el focus del cervell autista poden compensar la desorganització i el caos del cervell del TDAH. O bé, el desastre i el caos del TDAH poden deixar la persona en un estat constant de desbordament, sentint -se incapaç de funcionar perquè no hi ha cap ordre. '
els companys de feina em descriurien com un pensador profund
Més enllà dels estereotips: presentacions AUDHD no tradicionals.
La situació és encara més complicada quan ens fixem en presentacions no estereotípiques d’autisme i TDAH.
Els trets interioritzats creen lluites silencioses que eviten la detecció durant anys. Molts individus AUDHD, en particular els socialitzats com a dones, experimenten la seva neurodivergència principalment com a caos intern en lloc dels comportaments i lluites externes que estem acostumats a veure retratats en els mitjans de comunicació i la cultura popular.
En lloc d’hiperactivitat visible, una persona pot experimentar una inquietud mental implacable al costat d’una intensa sensibilitat sensorial. Sense evidents comportaments externs que desencadenen l’avaluació, aquestes persones sovint reben diagnòstics només després de buscar ajuda per a l’ansietat o la depressió: condicions que es van desenvolupar a partir d’anys de diferències neurodesenvolupament no reconegudes.
La tranquil·la presentació del TDAH es combina amb l’autisme emmascarat per crear perfils especialment evasius. Algú pot semblar reflexiu i reservat en lloc d’hiperactiu, lluitant en privat tant amb problemes de processament sensorial com en reptes de la funció executiva, mentre que es presenta com a “tímids” o “somiats” al món exterior. Aquesta presentació sovint es tradueix en comentaris com: 'No sembla autista' o 'tothom es distreu de vegades' quan finalment busquen avaluació.
Les expectatives socials alteren radicalment la manera en què Audhd es manifesta entre els gèneres. Les socialitzades com a noies solen desenvolupar estratègies de compensació elaborades: estudiar interaccions socials com ara assignatures acadèmiques, desenvolupar guions per a converses o crear sistemes organitzatius extensos que compensin parcialment els reptes de la funció executiva alhora que generen un estrès ocult enorme.
Les dones que són audhd solen convertir -se en mestres d’aparèixer neurotípics. Han dedicat anys observant i imitant comportaments socialment “acceptables”, creant una façana que pot enganyar fins i tot als metges experimentats que es basen en criteris diagnòstics obsolets basats principalment en patrons de presentació masculina.
Ara està clar de investigar , que el cost d’aquest emmascaratge és important. Es manifesta com a esgotament crònic, ansietat i confusió d’identitat. Molts AUDHD-ER informen de sentir-se com a impostors perpetuos, realitzant constantment un paper neurotípic alhora que no tenen una comprensió intuïtiva de per què lluiten amb les tasques que altres troben senzill.
Les interseccions culturals i les disparitats diagnòstiques compliquen les coses encara més.
Les narracions culturals dominants sobre la neurodivergència influeixen dramàticament que reben identificació i suport precisos. Quan la investigació de l’autisme se centra principalment en nens masculins blancs, els criteris de diagnòstic resultants inevitablement no aconsegueixen captar presentacions diverses.
Les diferències culturals en els estils de comunicació, l’expressió emocional i les expectatives de comportament creen capes addicionals de complexitat. A les comunitats on els senyals de contacte dels ulls directes no tenen respecte, el contacte visual reduït, sovint considerat un indicador de l’autisme—, el problema representa l’adherència cultural en lloc de la neurodivergència. Per la seva banda, les normes culturals que posen l'accent en el respecte per l'autoritat poden suprimir els comportaments hiperactius o impulsius que normalment desencadenen l'avaluació del TDAH.
Els factors socioeconòmics compliquen encara més l’accés al diagnòstic adequat. Les avaluacions de neurodesenvolupament integral sovint requereixen recursos financers substancials, temps de treball, transport i defensa dins dels sistemes sanitaris complexos, els agents que afecten desproporcionadament les comunitats marginades.
Les experiències de refugiats i immigrants introdueixen més complexitats. Les respostes del trauma poden semblar a certs aspectes tant de l’autisme com del TDAH, provocant un diagnòstic errònia o un diagnòstic perdut. Mentrestant, les diferències culturals en la comprensió de la neurodivergència poden determinar si les famílies busquen una avaluació en absolut.
La investigació confirma aquestes disparitats. Els estudis mostren Els nens negres i hispans reben diagnòstics d’autisme significativament més tard que els companys blancs, fins i tot quan es mostren trets idèntics. Els patrons similars sorgeixen en el diagnòstic del TDAH, amb biaixos culturals i racials sovint influint en si els comportaments es perceben com a diferències o problemes de comportament neurodesenvolupament.
Problemes greus amb el procés de diagnòstic.
Els obstacles d’avaluació múltiples creen camins de bobinatge cap a una identificació precisa. La fragmentació clínica representa un obstacle primari: els psiquiatres poden avaluar el TDAH, sense deixar de banda les presentacions d’autisme subtils, mentre que els especialistes en autisme podrien perdre trets de TDAH.
quines coses pots fer quan estàs avorrit
Els criteris de diagnòstic continuen evolucionant, però queden per darrere de la comprensió actual de la investigació. El DSM-5 encara manté l’autisme i el TDAH com a separats, tot i augmentar les proves del seu solapament neurobiològic. Els clínics que treballen estrictament dins d’aquests marcs poden dubtar a diagnosticar tant l’autisme com el TDAH simultàniament.
Les barreres financeres componen aquestes dificultats. Als Estats Units, la cobertura de l’assegurança sovint limita l’abast d’avaluació o requereix una avaluació seqüencial en lloc de integral. Al Regne Unit, les avaluacions de l’autisme i el TDAH rarament es combinen i les llistes d’espera del NHS són d’uns més de 4 anys en algunes àrees. Les avaluacions privades són costoses. Avaluar per un a la vegada fragmenta la imatge de diagnòstic, cosa que fa més difícil reconèixer com interaccionen els trets.
Els biaixos de gènere persisteixen durant els processos de diagnòstic. La investigació demostra que els metges interpreten comportaments idèntics de manera diferent, basades en el gènere percebut. L’assertivitat es pot considerar com un comportament típic masculí, però etiquetat com a “problemàtic” en les dones, mentre que les dificultats socials es podrien atribuir a la timidesa a les nenes, però desencadenar l’avaluació de l’autisme en els nois.
Les històries personals que escolto cada dia de la comunitat neurodivergent revelen experiències comunes malgrat aquestes variades barreres. La majoria dels adults AUDHD diagnosticats tardans denuncien múltiples diagnòstics abans de la identificació precisa –sietat, depressió o trastorns de personalitat, que afecten símptomes en lloc de diferències neurològiques subjacents.
com donar a un home el seu espai
Avançant: suport i comprensió per a persones AUDHD.
L’autocomprensió proporciona en última instància els fonaments per a un suport efectiu. Molts adults AUDHD denuncien que simplement aprendre sobre les seves diferències neurològiques ofereix un immens alleujament i context per a les lluites de tota la vida atribuïdes prèviament a la fallada personal.
Les comunitats de suport específicament per a persones diagnosticats de doble diagnosticar continuen creixent, oferint espais on les persones poden discutir experiències úniques que potser no ressonen en espais centrats en l’autisme o el TDAH només. Aquestes comunitats fomenten l’intercanvi de coneixement i pertinença pràctica entre les persones que naveguen per un terreny neurològic similar.
La comprensió professional també continua evolucionant, però no és prou ràpida, segons la meva opinió. Però alguns metges de futur reconeixen cada cop més la necessitat d’enfocaments d’avaluació integrals que capturen la imatge neurodesenvolupament completa en lloc de centrar-se estretament en categories de diagnòstic simples.
Per navegar per la vida com a Audhd-er, la identificació precisa no representa un punt final, sinó el començament de l’auto-comprensió autèntica: un fonament per desenvolupar estratègies personalitzades alineades amb el vostre maquillatge neurològic únic en lloc d’esgotar-vos intentant ser una cosa que no sou: neurotípica.
